Correlação entre a expressão celular do CD44 e formas tumorais das leucemias linfoblásticas
Correlation between the cellular expression of CD44 and the forms of acute lymphoblastic leukemia

Geraldo Barroso Cavalcanti Júnior¹, Wilson Savino², Raquel Ciuvalschi Maia³, Jane de Almeida Dobbin³, Maria Kadma Carriço³, Hansa Cabral Harab⁴, Maria do Socorro Pombo de Oliveira⁵

Resumo

O CD44 é uma molécula de adesão que se expressa em linfócitos-B e T, participa na mediação de adesão destas células e dos componentes da matriz extracelular e na adesão a células endoteliais vasculares.

A proposta desde estudo foi a de investigar a expressão celular do CD44 em 108 pacientes portadores de leucemias linfoblásticas (57 leucemias linfóides agudas de linhagem B e 51 de células-T), através de uma metodologia que inclui a análise citomorfológica e imunofenotipagem, com um painel de anticorpos monoclonais detectados pelas técnicas da imunoperoxidase conjugada, e imunofluorescência com análise por citometria de fluxo. Inicialmente, investigamos a correlação do CD44 com as distintas fases de diferenciação celular destas leucemias, determinadas pela expressão antigênica. Em seguida, investigamos a correlação desta molécula com os achados clínico-patológicos, como a presença de massas tumorais, adenomegalias, infiltração de células leucêmicas no sistema nervoso central e em outros órgãos, além da presença de células blásticas no sangue periférico. Paralelamente ao estudo das leucemias, também investigamos a expressão de CD44 em linfócitos do sangue periférico oriundos de 11 indivíduos sadios. A expressão de CD44 foi positiva em 83 casos (76,8%) das leucemias linfóides agudas, sendo 46 casos (80,7%) das LLA de linhagem B, e em 37 casos (72,5%) de LLA de células-T. Nos quatro subgrupos que compõem as LLA de linhagem B, observamos a expressão desta molécula em dois casos (66,7%) das LLA do tipo null; em 34 casos (77,3%) das LLA do tipo comum e em todos os casos de LLA pré-B (cµ+ ) e LLA-B (Smlg+). Já nas LLA de células-T, a expressão do CD44 mostrou-se variável nos três subgrupos que compõem estas leucemias. No Subgrupo I (LLA pré-T), todos os nove casos (100%) foram CD44 positivos; nos 14 casos do Subgrupo II (LLA-T intermediária), quatro casos (28,6%) foram CD44 positivos e no Subgrupo III (LLA-T-medular) o CD44 foi positivo em 24 casos (85,7%).

A correlação da expressão de CD44 com o perfil clínico-patológico destas LLA, mostrou que a expressão desta molécula correlacionou-se com as leucemias que apresentavam formas tumorais da doença, traduzida pela presença de hepatomegalias, esplenomegalias, linfadenopatias e, principalmente, nos casos em que havia a presença de massas tumorais abdominais e de mediastino, assim como infiltração no sistema nervoso central, quando comparadas as leucemias com doença restrita ao sistema hematopoético.

Com estes dados, nós sugerimos que o CD44 pode ser empregado como marcador adicional na monitorização da evolução prognóstica e para avaliação dos mecanismos de evolução patológica das leucemias linfóides agudas.

Palavras-chave: anticorpo monoclonal CD44; leucemia linfóide aguda