Exposição no trabalho e no ambiente
Cerca de 80% dos casos de câncer estão relacionados à exposição a agentes presentes nos ambientes onde se vive. Tais exposições ocorrem, em grande parte, devido a ação do homem sobre o meio ambiente, resultando em novas formas de organização da sociedade, tendo como consequência novos modos de vida que podem ser danosos à saúde (WHO, 2002).
Alguns ambientes de trabalho são locais onde ocorrem as maiores concentrações de agentes cancerígenos, quando comparados a outros ambientes. Já está comprovado cientificamente que a exposição a agentes químicos, físicos e biológicos utilizados em ambientes de trabalho e seu entorno causa diversos tipos de câncer (IARC, 2020).
Apesar de existirem evidências científicas que demonstrem que exposições no trabalho podem causar câncer, o número de notificações ainda é pequeno. Estimativas mostram que 10,8% dos casos de câncer em homens e 2,2% em mulheres surgem em função de fatores relacionados ao local de trabalho (Fritschi e Driscoll, 2006).
Sabe-se que a grande maioria das exposições em ambientes de trabalho a esses agentes cancerígenos pode ser modificada ou eliminada, aspecto este de fundamental importância para a prevenção e controle do câncer (WHOSIS, 2010). Assim sendo, é de suma importância que os profissionais de saúde atuantes na rede de atenção ao paciente oncológico perguntem a eles sobre as exposições ocupacionais, a fim de se estabelecer uma possível associação entre o ambiente de trabalho e o câncer relacionado ao trabalho.
Com este objetivo, o INCA lançou o livro Ambiente, Trabalho e Câncer: aspectos epidemiológicos, toxicológicos e regulatórios. A publicação visa apresentar informações técnico-científicas relacionadas a agentes cancerígenos químicos, físicos e biológicos presentes nos diversos ambientes, fundamentais para o reconhecimento dos casos de câncer que podem ter ocorrido em decorrência da exposição ambiental e no ambiente de trabalho (INCA, 2021).
Acesse também os nossos infográficos para saber mais sobre câncer relacionado ao trabalho, câncer de pulmão relacionado ao trabalho, câncer de bexiga relacionado ao trabalho, leucemia relacionada ao trabalho, linfoma não Hodgkin relacionado ao trabalho. Ouça também nossos spot (abre em outra aba) e podcast (abre em outra aba) sobre agentes químicos.
É importante ressaltar que, na perspectiva do risco de câncer, a melhor forma de prevenção é evitar a exposição, uma vez que não existem limites de frequência ou de intensidade seguros para a exposição às substâncias cancerígenas.
Abaixo estão listados os tipos de câncer mais incidentes mundialmente na população feminina e masculina e os agentes químicos, físicos e biológicos relacionados (IARC, 2020):
Câncer | Agentes carcinogênicos com evidência suficiente em humanos | Agentes com evidência limitada em humanos |
---|---|---|
Pulmão | Fuligem, radônio, radiação (raios-X e gama), gaseificação do carvão, produção de coque, carvão, sílica cristalina, alcatrão de carvão, produção de alumínio, fundição de ferro e aço, exposição ocupacional como pintor, na produção de borracha, mineração de hematita (subterrânea), arsênico e compostos arsenicais, berílio e compostos de berílio, cádmio e compostos de cádmio, cromo hexavalente e compostos, compostos de níquel, asbestos (todas as formas), sílica cristalina, vapores de emissão de motores a diesel, fumaça do tabaco, bis(clorometil)eter, clorometil-metil -éter. | Ácidos fortes, tetraclorodibenzo-para-dioxina, arte com vidro, produção de recipientes de vidro e utensílios prensados, combustível de biomassa (principalmente madeira), produto de eletrodo de carbono, tolueno alfa clorado e cloreto de benzoila (mistura), metal cobalto com carboneto de tungstênio, creosoto, inseticidas não arsenicais, processo de impressão, fumos de solda. |
Mama | Radiação (raios-X e gama). | Óxido de etileno, trabalho noturno. |
Cólon e reto | Radiação (raios-X e gama, cólon). | Radiação (raios-X e gama, reto), asbestos. |
Próstata | ---- | Arsênico e seus compostos, ocupação na produção da borracha, cádmio e seus compostos, radiação (raios X e gama). |
Estômago | Ocupação na produção da borracha, radiação. | Asbestos. |
Fígado | Vírus da hepatite B e C, aflatoxinas, cloreto de vinila (angiosarcoma, carcinoma hepatocelular), radiação, vírus da hepatite B e C (carcinoma hepatocelular), arsênico, cloreto de vinila . | Arsênico e seus compostos, radiação (raios-X e gama), tricloroetileno, agrotóxicos e DDT. |
Colo uterino | ---- | Tetracloroetileno |
Esôfago | Radiação (raios-X e gama). | Ocupação na produção da borracha. |
Bexiga | Produção de alumínio, ciclofosfamida, todas as aminas aromáticas, exposição ocupacional como pintor, radiação (raios-X e gama), arsênico e compostos arsenicais, orto-toluidina, produção da borracha. | Piche de alcatrão de carvão, fuligem, limpeza a seco, emissão de vapores de diesel, exposição ocupacional como cabeleireiro e barbeiro, processo de impressão, produção de tecidos. |
Linfoma não Hodgkin | Vírus da hepatite C, produção da borracha, agrotóxicos, benzeno, ocupação na produção da borracha. | Óxido de etileno, tetraclorodibenzo-para-dioxina, radiação (raios X e gama); agrotóxicos malationa, diazinona, glifosato, DDT; 2,4 D, parationa (em fêmeas) e lindano. |
Leucemia | Benzeno, busulfan (LMA), ciclofosfamida (LMA), formaldeído (LLNA), ocupação na produção da borracha, radiação, ocupação de pintor (leucemia infantil – exposição materna), 1,3- butadieno, etoposide com cisplatina e bleomicina, bisclorometil nitrosoureia | Radônio, campos magnéticos de frequência extremamente baixa (leucemia infantil), refinamento do petróleo, policlorofenois ou seus sais de sódio (exposição combinada), estireno, tetracloroetileno, tricloroetileno, tetraclorodibenzo-para-dioxina. |
Outros tipos de cânceres mais incidentes a nível mundial em ambos os sexos e os agentes químicos, físicos e biológicos relacionados
Câncer | Agentes carcinogênicos com evidência suficiente em humanos | Agentes com evidência limitada em humanos |
---|---|---|
Pâncreas | ---- | Radiação (raios X e gama). |
Rim | Radiação (raios X e gama). | Arsênico e seus compostos, cádmio e seus compostos, processo de impressão, agrotóxicos. |
Tireóide | Radiação (raios X e gama). | ---- |
Cérebro e Sistema Nervoso Central | Radiação (raios X e gama). | ---- |
Ovário | Asbestos (todas as formas). | Radiação (raios X e gama), talco (uso perianal). |
Pele | Radiação solar (basocelular, espinocelular e melanoma), exposição solar artificial (melanoma), fuligem, óleos minerais (industriais), óleo de xisto; arsênico e compostos arsenicais, destilação de alcatrão de carvão, piche de carvão, ciclosporina, radiação (raios –X e gama). | Creosoto, processo de refinamento do petróleo, bronzeamento artificial-câmaras (outros tumores malignos da pele). |
Laringe | Ácidos fortes, asbestos (todas as formas). | Mostarda de enxofre, ocupação na produção da borracha, fumaça do tabaco. |
Faringe | ---- | Asbestos, fumaça do tabaco. |
Mieloma múltiplo | ---- | Radiação (raios X e gama). |
Nasofaringe | Formaldeído, poeiras de madeira. | ---- |
Outros cânceres e os agentes químicos, físicos e biológicos associados:
Câncer | Agentes carcinogênicos com evidência suficiente em humanos | Agentes com evidência limitada em humanos |
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Mesotelioma | Exposição ocupacional como pintor, asbestos (todas as formas), erionita. | ---- |
Cavidade nasal e seios paranasais | Produção de álcool isopropílico, compostos de níquel, poeiras de couro, poeiras de madeira, radiação. | Formaldeído, cádmio e seus compostos; ocupação em carpintaria e marcenaria, compostos de cromo (VI); produção de tecidos. |
Olhos | Ocupação como soldador (melanoma), bronzeamento artificial (UV). | Radiação solar (carcinoma de células escamosas, melanoma). |
Lábios | ---- | Radiação solar. |
Glândulas salivares | Radiação (raios-X e gama). | ---- |
Ossos | Radiação. | ---- |
Sarcoma de tecidos moles | ---- | Poli-cloro-fenol ou sais de sódio (exposição combinada), tetraclorodibenzo-para-dioxina. |
Endométrio | ---- | Dietilstibestrol (antineoplásico.) |
Testículos | ---- | DDT (agrotóxico). |
Referências Bibliográficas
WORLD HEALTH ORGANIZATION. National cancer control programmes: policies and managerial guidelines. 2nd ed. Geneva: World Health Organization; c2002.
INTERNATIONAL AGENCY FOR RESEARCH ON CANCER. World Cancer Report: cancer research for cancer prevention. Vol. 199, Cancer Control. 2020.
FRITSCHI L, DRISCOLL T. Cancer due to occupation in Australia. Aust N Z J Public Health. 2006;30(3):213-9.
WORLD HEALTH ORGANIZATION. Statistical Information System (WHOSIS). Cancer [Internet]. [Denmark]: World Health Organization, Regional Office for Europe; 2010 [cited 2010 Sep 30].
INSTITUTO NACIONAL DE CÂNCER JOSÉ ALENCAR GOMES DA SILVA. Ambiente, trabalho e câncer: aspectos epidemiológicos, toxicológicos e regulatórios / Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. – Rio de Janeiro: INCA, 2021.