Câncer

Cartilha - Radioterapia


Última modificação: 11/02/2019 | 16h28

Radioterapia

O Tratamento

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O que é radioterapia?

A radioterapia é um tratamento no qual se utilizam radiações ionizantes (raio-x, por exemplo), que são um tipo de energia para destruir ou impedir que as células do tumor aumentem. Essas radiações não são vistas e durante a aplicação você não sentirá nada.


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Quais os benefícios da radioterapia?

A maioria dos pacientes com câncer é tratada com radiações e o resultado costuma ser muito positivo. O tumor pode desaparecer e a doença ficar controlada, ou até mesmo curada.

Quando não é possível obter a cura, a radioterapia pode contribuir para a melhoria da qualidade de vida. Isso porque as aplicações diminuem o tamanho do tumor, o que alivia a pressão, reduz hemorragias, dores e outros sintomas, proporcionando alívio aos pacientes.

Em alguns casos a radioterapia pode ser usada em conjunto com a quimioterapia,que é o uso de medicamentos específicos contra o câncer. Isso vai depender do tipo de tumor e da escolha do tratamento ideal para superar a doença.

Durante o seu tratamento podem surgir efeitos colaterais. Por isso, uma vez por semana você terá uma consulta de revisão com seu (sua) médico (a) e também será acompanhado na consulta de enfermagem.


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Como é feita a radioterapia?

O número de aplicações necessárias pode variar de acordo com a extensão e a localização do tumor, dos resultados dos exames e do estado de saúde do paciente.

De acordo com a localização do tumor, a radioterapia pode ser feita de duas formas:

Radioterapia externa ou teleterapia
A radiação é emitida por um aparelho, que fica afastado do paciente, direcionado ao local a ser tratado, com o paciente deitado. As aplicações são, geralmente, diárias.
Braquiterapia
Aplicadores são colocados pelo médico, em contato ao local a ser tratado, e a radiação é emitida do aparelho para os aplicadores. Esse tratamento é feito no ambulatório (podendo necessitar de anestesia), de uma a duas vezes por semana.
Como funciona a Radioterapia Externa?

Na radioterapia externa, o paciente ficará deitado sob o aparelho, que estará direcionado para a área do corpo a ser tratada. Sendo na área de cabeça e pescoço você utilizará uma máscara que ajudará a manter a posição correta durante o tratamento. Se a área for no corpo serão feitas marcações com uma tinta especial no local para os técnicos de radioterapia te posicionarem corretamente, antes de iniciar o tratamento.

Etapas do tratamento da Radioterapia Externa
1ª etapa:
Consulta médica

Um médico radioterapeuta irá examiná-lo, fará uma série de perguntas para saber tudo o que tem ocorrido com você e pedirá alguns exames, se necessário. Quando os exames estiverem prontos, serão definidos o tipo e o tempo do tratamento.

2ª etapa:
Programação do tratamento

Para programar o tratamento, é utilizado um aparelho chamado simulador ou tomógrafo, que ajuda o médico a delimitar a área a ser tratada, marcando a pele com uma tinta vermelha. Essas marcações não devem ser retiradas antes do término do tratamento, por isso evite banhos prolongados e proteja as marcações.

A fim de que a radiação atinja somente a área a ser tratada, em alguns casos, um molde de plástico poderá ser feito (como uma máscara, por exemplo), para ajudar a manter a cabeça na mesma posição durante a aplicação. Nesse caso, a marcação da área a ser tratada é feita na máscara, e não na pele.

3ª etapa:
Física médica

A ficha da programação é encaminhada para a sala da Física Médica, onde são feitos os cálculos para assegurar que a dose aplicada será igual à prescrita. E os físicos são responsáveis pelo controle de qualidade dos equipamentos.

4ª etapa:
Aplicações

Você receberá um cartão contendo o local e o nome do aparelho no qual será tratado, o nome do seu médico, o dia e a hora da aplicação. Nos dias e horários marcados, você entregará este cartão para o técnico de radioterapia e aguardará ser chamado para a sala do aparelho

Durante a aplicação, você ficará sozinho na sala, posicionado na mesa de tratamento. Não se preocupe, pois o técnico responsável estará na sala de controle, ao lado, observando tudo por um monitor de TV.

Após você ser posicionado pelo técnico de radioterapia na maca do aparelho deverá ficar imóvel, para que a radiação não ultrapasse os limites da área marcada para o tratamento.

A máscara ou molde do seu tratamento será guardada na sala do aparelho, para ser usada sempre que você vier receber a aplicação. As aplicações com radiação ionizante acontecem de segunda a sexta-feira e são marcadas no cartão do paciente. É importante que você não falte nenhum dia, para não prejudicar o seu tratamento.

Como funciona a Braquiterapia?

Dependendo do tumor e da anatomia do paciente podem ser utilizados diversos dispositivos (cateteres, aplicadores) para o tratamento, sendo que alguns necessitam de sedação. A sedação é realizada para evitar desconfortos no momento da colocação desses aplicadores.

A fonte de radiação sai do aparelho, percorre cateteres que são ligados aos aplicadores e irradia próximo a área a ser tratada, depois a fonte retorna ao aparelho fazendo o mesmo trajeto. Não se preocupe, quando termina o tratamento o paciente não sai “transmitindo” radiação aos outros. O procedimento com sedação demora mais tempo.

Etapas do Tratamento da Braquiterapia

Para explicar um pouco como acontece o tratamento usaremos como exemplo o tipo mais comum, a braquiterapia para tumores ginecológicos.

1ª etapa:
Consulta médica

Semelhante a radioterapia externa, é necessário uma consulta médica com um radio-oncologista para avaliar as condições físicas do paciente, exames prévios ou solicitar outros, caso necessário.

2ª etapa:
Consulta de Enfermagem

Tem por objetivo orientar o paciente sobre os cuidados que ele deve ter antes de cada sessão e ao final do tratamento. As orientações serão de acordo com o tipo de aplicador utilizado.

3ª etapa:
Consulta com Anestesista
(procedimento com sedação)

Antes do procedimento propriamente dito um anestesista conversará com o paciente para avaliar se as condições clínicas permitem a aplicação de uma sedação. Esta avaliação ocorre através do risco cirúrgico e pela história clínica.

4ª etapa:
O planejamento e o
procedimento do tratamento

No dia do tratamento, o paciente trocará de roupa e utilizará um robe e uma touca e será encaminhado a sala de tratamento. Sendo a pelve a área tratada, o paciente ficará na posição ginecológica e será passado uma sonda vesical e posicionado o aplicador.

Após o posicionamento do aplicador, será realizado um exame de imagem para o Físico calcular a dosagem necessária para o tratamento. Depois de calculada a dose, o médico confere e libera o início o tratamento. Neste momento o paciente fica sozinho na sala mas é observado pela equipe por um monitor de TV, e um intercomunicador, possibilita a comunicação entre o paciente e a equipe a qualquer momento.

Ao término do tratamento é retirado o aplicador, o paciente é encaminhado a uma sala onde será fornecido um lanche e se tiver feito anestesia será avaliado pelo anestesista para liberação de retorno a sua residência.

Atendimentos e Consultas

Atendimento no Serviço Social

O Serviço Social atende com consulta agendada. A proposta principal é orientar sobre os direitos sociais do paciente oncológico. Ex.: Previdência Social (auxíliodoença, aposentadoria, benefício assistencial, tratamento fora de domicílio, saques de PIS e FGTS, passe livre etc.)

Importante:
Você pode ter conhecimento prévio sobre os seus direitos. Informe-se sobre os horários e locais de atendimento do Serviço Social na sua unidade e marque uma consulta.

Atendimento na Nutrição

O Serviço de Nutrição atende aos pacientes ambulatoriais mediante marcação de consultas. Os atendimentos são individuais e em grupo, conforme o tipo de tratamento.

O horário de atendimento é das 8h às 16h, de segunda a sexta-feira, podendo ser marcada consulta no local ou por telefone em qualquer de nossas unidades.

Revisão Médica

A partir da segunda semana de aplicação você terá uma consulta de revisão com seu médico, para realizar um exame físico e avaliar os efeitos do tratamento.

Uma vez por semana é feito o controle do médico e do enfermeiro para diminuir os efeitos que possam surgir.

Consulta de Enfermagem
da Radioterapia Externa

A partir da primeira semana de tratamento, você participará de um grupo educativo sobre os cuidados com a pele irradiada e será acompanhado com consultas subsequentes para que seja avaliada as reações da pele.

Veja a seguir alguns cuidados:

É necessário que beba, no mínimo, de dois a três litros de líquido por dia (água, sucos, água de coco, chás e outros), para que sua pele se mantenha hidratada. Caso tenha alguma restrição para beber líquidos, seguir a recomendação médica.
Após a aplicação da radiação, aplique uma camada fina de creme hidratante indicado pelo enfermeiro, massageando o local com leveza até perceber que a pele está quase seca.
Lembre-se de que, antes de iniciar cada aplicação do tratamento da radioterapia, sua pele deve estar limpa, sem resíduos de quaisquer cremes ou pomadas!
Evite banhos quentes; procure tomar banho com água morna e sabonete não perfumado, de preferência neutro.
Seque a pele com leves toques com a toalha, evite coçar a área que está recebendo a radiação.
Não use a força do jato d’água do chuveiro ou ducha diretamente na pele irradiada.
Não exponha a área tratada ao sol e a banhos de mar ou piscina.
Ao fazer curativo na pele, evite o uso de esparadrapos ou adesivos na região irradiada. Utilize de preferência ataduras para fixação. Em caso de aparecimento de feridas na área tratada, siga a orientação do enfermeiro ou do seu médico.
Lembre-se sempre: o fumo faz mal à saúde e traz mais complicações durante o tratamento.


Abaixo algumas informações sobre como cuidar da pele de acordo com a região do corpo:

Região cabeça
e pescoço
  • Apare os pelos da barba com tesoura ou barbeador elétrico. Evite o uso de lâminas ou ceras para não ferir a pele.
  • Utilize bonés ou chapéus de abas largas e sombrinha para proteger sua pele do sol.
  • Use blusas de cor clara e de tecido de algodão com a gola até o início do pescoço. Evite roupa de gola rolê.
  • Escove os dentes e a língua todas as vezes que você se alimentar. Pode ser realizado bochechos com enxaguatório bucal sem álcool. É importante realizar a higiene oral para diminuir o aparecimento de feridas na boca, mesmo que você use sonda nasoenteral, gastronomia ou não tenha dentes.


Região torácica
  • Evite roupas justas e de tecido sintético. Caso a área tratada for a mama, evitar o uso de sutiã; ao usar dê preferência aos de algodão e sem aro metálico na região de sustentação das mamas. À noite, se possível, ficar sem o sutiã.
  • Não depile a axila com lâminas ou ceras depilatórias, caso seja essa a área tratada.
  • Não use qualquer creme, desodorante, talco ou perfume na área tratada.
  • Evite fontes de calor nas tarefas domésticas e em seu trabalho, como por exemplo, caso necessite cozinhar usar as bocas de trás do fogão.


Região pélvica
  • Evite o uso do papel higiênico, lave o local com água e sabonete neutro. Se possível, dê preferência a sabonete líquido íntimo.
  • Evite roupas justas, jeans ou lycra. Dê preferência a calcinha ou cueca largas e de tecido de algodão. À noite, se possível ficar sem a roupa íntima.
  • Não depilar a área tratada com lâminas ou ceras depilatórias.

Lembre-se de que a consulta de enfermagem para avaliação da sua pele será uma vez por semana ou a cada 15 dias.

Efeitos Colaterais

Cada pessoa reage de forma diferente ao tratamento. Alguns efeitos indesejáveis são frequentes e relacionados à área do tumor e geralmente ocorrem no final da segunda semana de aplicação da radiação. Os mais frequentes são:

Região cabeça e pescoço
Alterações no paladar, dor ao engolir. Reações na pele (pele ressecada, escurecida e/ou avermelhada, ou com feridas) e na boca (aftas ou feridas) que podem causar dor e dificuldade para se alimentar. E boca seca ou saliva grossa.
Região torácica
Cansaço, reações na pele (pele ressecada, escurecida e/ou avermelhada), perda de pelos no local do tratamento, coceira na área tratada, perda de apetite e náuseas.
Região pélvica
Cansaço, alteração do ritmo intestinal (diarreia ou prisão de ventre), reações da pele (pele ressecada, escurecida, avermelhada, ou com feridas), perda de pelos no local de tratamento, coceira na área tratada e ardência ao urinar.

Não falte as suas consultas. A Equipe Multiprofissional do Serviço de Radioterapia lhe ajudará a lidar melhor com os efeitos colaterais.